Hart voor jongeren VZW
Onthaal
Raad van bestuur
Sponsors HVJ
2022 Acties
Contact
Steun ons
Schuldvorderingen
Info
Sociale zekerheid
betaling lidgeld 2022
Inschrijving Buitenlandreis 2019
*
Indicates required field
Voornaam
*
Naam
*
E-mail
*
Vul hier je emailadres in, zodat we je indien nodig kunnen contacteren
Kies wat van toepassing is
*
Lid
Lid dat voor het eerst deelneemt aan een activiteit
Geen lid? Word lid via de lidmaatschapmodule op de startpagina
Kruis aan
*
Ik ben op de hoogte dat mijn identiteitskaart minstens nog 6 maanden geldig is vanaf 21/09/2019 of dat mijn reispas nog minstens 6 maanden geldig is vanaf 21/09/2019
De inschrijving is definitief na het storten van het gevraagde voorschot van 120 €.
Infovragen voor de luchtvaarmaatschappij
Beschrijving van de aandoening
*
Enkel voor leden die hulp nodig hebben op de luchthaven. Indien geen hulp nodig gelieve dan "nihil" in te vullen.
Kan je zelfstandig stappen?
*
JA
NEEN
Geen hulp op de luchthaven nodig
Moet je naar je plaats aan boord van het vliegtuig gedragen worden?
*
JA
NEEN
Geen hulp op de luchthaven nodig
Moet je, indien nodig, de trap op en af gedragen worden?
*
JA
NEEN
Geen hulp op de luchthaven nodig
Heb je tijdens je vliegtuigreis je zitschelp nodig?
*
JA
NEEN
Niet van toepassing
Beschik je over een eigen rolstoel?
*
JA
NEEN
Niet van toepassing
Is je rolstoel manueel?
*
JA
NEEN
Niet van toepassing
Is je rolstoel opvouwbaar?
*
JA
NEEN
Niet van toepassing
Eigenschappen van je rolstoel
niet
opgeplooid
lengte
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
breedte
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
hoogte
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
gewicht
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
Eigenschappen van je rolstoel
opgeplooid
lengte
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
breedte
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
hoogte
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
gewicht
*
Vul "0" in, indien dit niet van toepassing is
Indienen
